counseling
お電話での無料カウンセリングのご予約は 0120-118-041 （平日11:00～20:00 / 土日10:00～18:00） メールでご予約の場合は、以下のフォームよりお問い合わせ下さい。
※当グループ医院の治療法にご納得いただくまでは費用はかかりません。但し、保険適用時のレントゲン検査や2回目以降のカウンセリング（グループ内の別医院含む）は有料となります。
必須お名前
必須ふりがな
必須電話番号
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須ご希望の治療科目
歯列矯正(マウスピース)歯列矯正(ワイヤー)セラミック治療インプラント歯周病根管治療静脈内鎮静法での治療オフィスホワイトニングホームホワイトニングPMTC(クリーニング)その他
※1個以上必ずチェックしてください
下記、「ご希望来院日」はそれぞれ別の日をお選びください。 ※祝日は休診となります。
必須ご希望来院日時(第1希望)
▼ご希望の時間帯午前午後いつでもよい18時以降(平日のみ)
必須ご希望来院日時(第2希望)
必須ご希望来院日時(第3希望)
ご相談内容
必須送信確認
内容をご確認の上チェックを入れてください
※送信前に必ず、プライバシーポリシーをお読みください。
